Anesthésie pour amygdalectomie chez l’enfant Anaesthesia for amygdalectomy in children

En France, l’anesthésie pour chirurgie ORL représente 12 % du total des actes d’anesthésie réalisés, et occupe ainsi la troisième place, après l’anesthésie en orthopédie et en chirurgie digestive [1]. Sur environ 670 000 anesthésies annuelles en ORL, 17 % le sont pour amygdalectomies, avec (43 %) ou sans (57 %) adénoı̈dectomie. Sa fréquence en France en 1996 était de 19/10 000 habitants [2]. Ses indications ont fait l’objet de recommandations par l’Anaes en 1997 [3]. Par ailleurs, l’anesthésie en ORL représente 25 % des actes réalisés chez les enfants de moins d’un an, 64 % chez les uns à quatre ans, et 28 % chez les cinq à 14 ans [1]. Bien que les indications aient diminué, l’amygdalectomie reste largement pratiquée chez l’enfant. Elle se caractérise par le fait qu’elle est réalisée chez des sujets sains (99 % de patients ASA 1 et 2) et dure habituellement moins de 30 minutes [1]. Les autres caractéristiques principales de l’anesthésie pour amygdalectomie ( adénoı̈dectomie) chez l’enfant d’un à quatre ans sont présentées sur les Tableaux 1 et 2. Malgré les progrès réalisés en termes de prise en charge périopératoire, plusieurs décès [4] d’enfants sont encore survenus durant les dix dernières années. Cette conférence d’experts s’adresse à tous les médecins anesthésistes réanimateurs, que leur mode d’exercice soit libéral ou public, et qui sont amenés à prendre en charge en période pré-, perou postopératoire des enfants opérés pour amygdalectomie.